Concurso HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) 2026Médico I (Gastroenterologia: Hepatologia)

1. Conhecimentos Específicos

1. Hepatites Infecciosas e Virais
   1. Hepatites virais agudas e crônicas por vírus A, B, C, D e E: história natural, diagnóstico sorológico e molecular
   2. Abordagem terapêutica antiviral contemporânea para hepatites B e C crônicas: indicações e resposta virológica sustentada
   3. Manifestações extra-hepáticas das hepatites crônicas virais e coinfecções com HIV e vírus respiratórios/entéricos
   4. Hepatites infecciosas não virais: bacterianas, parasitárias, fúngicas e no paciente imunossuprimido
2. Hepatopatia Esteatótica e Doença Hepática Alcoólica
   1. Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) e esteato-hepatite (MASH): critérios e epidemiologia
   2. Avaliação não invasiva da fibrose e esteatose hepática: métodos sorológicos e elastografia hepática
   3. Estratégias de intervenção clínica e medicamentosa na esteatose hepática metabólica
   4. Hepatopatias associadas ao álcool: espectro clínico, esteatose, hepatite alcoólica aguda e cirrose alcoólica
   5. Escores de gravidade da hepatite alcoólica aguda (Maddrey, MELD, Glasgow) e opções terapêuticas
3. Doenças Hepáticas Autoimunes, Genéticas, Metabólicas e DILI
   1. Hepatite autoimune: fisiopatologia, critérios diagnósticos, biópsia hepática e regimes de imunossupressão
   2. Colangite biliar primária: diagnóstico clínico, laboratorial (anticorpos antimitocôndria), estadiamento e tratamento com UDCA
   3. Colangite esclerosante primária: manifestações clínicas, imagem por colangiorressonância, associação com DII e complicações
   4. Hepatopatias genéticas e metabólicas: hemocromatose hereditária, doença de Wilson e deficiência de alfa-1-antitripsina
   5. Injúria hepática induzida por medicamentos, ervas e suplementos dietéticos (DILI): padrões de lesão celular e diagnóstico diferencial
4. Doenças da Vesícula e Vias Biliares
   1. Litíase biliar e suas complicações: cólica biliar, colecistite aguda, coledocolitíase e colangite aguda supurativa
   2. Abordagem diagnóstica e terapêutica da síndrome colestática intra e pós-hepática
   3. Cistos biliares congênitos, anomalias anatômicas da via biliar e doença de Caroli
   4. Estenoses biliares benignas e iatrogênicas: diagnóstico diferencial e manejo endoscópico e cirúrgico
5. Cirrose Hepática e Hipertensão Portal
   1. Fisiopatologia da cirrose hepática, avaliação funcional e escores prognósticos de Child-Pugh e MELD
   2. Hipertensão portal: classificação em pré-hepática, intra-hepática (pré, sinusoidal e pós-sinusoidal) e pós-hepática
   3. Formação e manejo da ascite: diagnóstico diferencial, restrição de sódio, diuréticos e paracentese terapêutica
   4. Peritonite bacteriana espontânea: critérios diagnósticos, tratamento antimicrobiano e esquemas de profilaxia
   5. Síndrome hepatorrenal: critérios diagnósticos atuais, classificação em AKI-HRS e terapia com vasoconstritores e albumina
   6. Encefalopatia hepática, síndrome hepatopulmonar e hipertensão portopulmonar: fisiopatologia, diagnóstico e condutas
6. Hemorragia Digestiva no Hepatopata
   1. Hemorragia digestiva alta varicosa: fisiopatologia, estratificação de risco e profilaxia primária com betabloqueadores e ligadura
   2. Tratamento da hemorragia digestiva por varizes gastroesofágicas agudas: ressuscitação volêmica, drogas vasoativas e endoscopia
   3. Profilaxia secundária e medidas de resgate no sangramento varicoso refratário: tamponamento com balão e shunt portossistêmico (TIPS)
   4. Gastropatia da hipertensão portal, ectasia vascular antral gástrica (GAVE) e varizes ectópicas
   5. Hemorragia digestiva alta não varicosa e sangramento digestivo baixo no paciente hepatopata crônico
7. Insuficiência Hepática Aguda e Crônica Agudizada
   1. Insuficiência hepática aguda grave: etiologias, fisiopatologia, critérios prognósticos do King's College e indicação de transplante
   2. Manejo neurointensivo do edema cerebral e da hipertensão intracraniana na falência hepática aguda
   3. Insuficiência hepática crônica agudizada (ACLF): definição pelos critérios da EASL/CLIF, fisiopatologia e disfunção multiorgânica
   4. Manejo de coagulopatia, suporte hemodinâmico, renal e metabólico em terapia intensiva para insuficiência hepática
8. Neoplasias Hepáticas e Biliares
   1. Carcinoma hepatocelular (CHC): vigilância, diagnóstico por imagem com critérios LI-RADS e biópsia hepática quando indicada
   2. Estadiamento do CHC pelo sistema BCLC e algoritmos de tratamento curativo (ressecção, ablação, transplante) e paliativo
   3. Terapias locorregionais (quimioembolização, radioembolização) e terapias sistêmicas (imunoterapia e inibidores de tirosina-quinase)
   4. Colangiocarcinoma intra-hepático, perihilar e distal: fatores de risco, diagnóstico por imagem, estadiamento e opções de ressecção
   5. Tumores hepáticos benignos: hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma hepático (subtipos e conduta)
9. Morte Encefálica, Doação e Alocação de Órgãos
   1. Morte encefálica: critérios clínicos, testes de reflexos do tronco encefálico, teste de apneia e exames confirmatórios (Resolução CFM)
   2. Manutenção hemodinâmica, ventilatória, endócrino-metabólica e infecciosa do potencial doador em unidade de terapia intensiva
   3. Seleção e contraindicações do doador e do receptor para transplante hepático com doador falecido e doador vivo
   4. Indicações de transplante de fígado, critérios de inclusão e priorização de fila de espera nacional pelo escore MELD
10. Transplante Hepático e Imunossupressão
    1. Princípios de imunologia do transplante e monitoramento imunológico do aloenxerto
    2. Regimes de imunossupressão: inibidores de calcineurina, antimetabólitos, inibidores de mTOR e corticosteroides
    3. Rejeição celular aguda e rejeição mediada por anticorpos: quadro clínico, critérios histológicos de Banff e tratamento
    4. Complicações cirúrgicas precoces e tardias: trombose de artéria hepática, complicações da veia porta e fístulas/estenoses biliares
    5. Infecções oportunistas pós-transplante (citomegalovírus, fúngicas e pneumocistose) e profilaxias antimicrobianas
    6. Complicações metabólicas, nefrotoxicidade e recidiva de doença de base após o transplante hepático
11. Diretrizes do SUS, Segurança do Paciente e Saúde no Trabalho
    1. Princípios fundamentais, diretrizes constitucionais e organização do Sistema Único de Saúde (Leis Federais nº 8.080/1990 e 8.142/1990)
    2. Redes de Atenção à Saúde e assistência de alta complexidade em gastroenterologia, hepatologia e transplantes no SUS
    3. Programa Nacional de Segurança do Paciente: identificação correta, prevenção de erros de medicação e controle de infecções hospitalares
    4. Saúde do trabalhador e biossegurança na prática médica: uso de EPIs, prevenção de acidentes com material perfurocortante e NR-32
12. Ética no Serviço Público, Bioética e Diversidade
    1. Ética Profissional do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal: normas de conduta e penalidades (Decreto nº 1.171/1994)
    2. Bioética aplicada a transplantes de órgãos: consentimento, autonomia, equidade na alocação e legislação do Sistema Nacional de Transplantes
    3. Políticas públicas de diversidade, inclusão, equidade de gênero e acessibilidade no acesso aos serviços de saúde
    4. Enfrentamento do preconceito, da discriminação e tipificação penal da injúria racial e racismo (Lei nº 7.716/1989 e Lei nº 14.532/2023)